在過(guò)去的十年里，食物過(guò)敏和不耐受的發(fā)病率呈指數(shù)級(jí)上升。越來(lái)越多的研究表明，腸道菌群的改變可能在這些問(wèn)題的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。那么，腸道菌群的破壞是如何增加食物過(guò)敏和食物不耐受的發(fā)生的呢？恢復(fù)腸道菌群是否對(duì)這些問(wèn)題的治療有益呢？
腸道菌群和食物過(guò)敏的聯(lián)系
什么是食物過(guò)敏和食物不耐受？
食物過(guò)敏是暴露于某種特定食物后引起的異常免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不良健康影響。食物過(guò)敏可能是IgE介導(dǎo)的，也可能是非IgE介導(dǎo)的。當(dāng)免疫系統(tǒng)對(duì)食物產(chǎn)生IgE抗體時(shí)，就會(huì)發(fā)生IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏反應(yīng)；這些抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，刺激促炎細(xì)胞因子的釋放，從而誘發(fā)急性的有時(shí)甚至危及生命的過(guò)敏反應(yīng)。非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏涉及免疫系統(tǒng)中IgE以外的其它成分，可能需要幾天的時(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)。
另一方面，食物不耐受是對(duì)食物的非免疫反應(yīng)。這些反應(yīng)通常與酶缺乏、吸收不良或?qū)δ承┦澄锍煞置舾杏嘘P(guān)。它們可引起各種各樣的胃腸道和炎癥癥狀。食物過(guò)敏和食物不耐受都會(huì)顯著降低生活質(zhì)量，它們會(huì)損害身體健康，降低吃東西的樂(lè)趣，并引發(fā)對(duì)潛伏在食物中的過(guò)敏原的高度警惕性。
食物過(guò)敏和食物不耐受的發(fā)生率正在上升
如今，食物過(guò)敏和食物不耐受已經(jīng)司空見(jiàn)慣了，很多食品包裝上都會(huì)注明潛在過(guò)敏原。然而，在2000年以前食物過(guò)敏的發(fā)生率似乎并不高，而只是在過(guò)去的10-20年里，這些疾病的流行率急劇上升。研究發(fā)現(xiàn)，包括美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞和中國(guó)在內(nèi)的工業(yè)化國(guó)家，有20%以上的人口患有食物過(guò)敏或食物不耐受。
盡管食物過(guò)敏和食物不耐受的人數(shù)急劇上升，但可供選擇的治療方法卻很少。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建議患者嚴(yán)格避免食用引發(fā)過(guò)敏的食物，并備好腎上腺素以防止意外接觸。然而，這些策略都不能解決食物過(guò)敏和食物不耐受的潛在原因，迫切需要新的治療方法。
一系列新興的研究表明，人類(lèi)正常腸道菌群的改變?cè)谑澄镞^(guò)敏和食物不耐受的發(fā)生中發(fā)揮了重要作用。調(diào)節(jié)腸道菌群可能可以減輕食物過(guò)敏和食物不耐受，并可能恢復(fù)對(duì)觸發(fā)食物的耐受性。
腸道菌群和食物過(guò)敏的聯(lián)系
衛(wèi)生假說(shuō)
人體內(nèi)攜帶有數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的細(xì)菌，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人類(lèi)自身細(xì)胞的數(shù)量。人類(lèi)與這些細(xì)菌一起進(jìn)化，它們?cè)谖覀凅w內(nèi)的存在對(duì)我們的健康至關(guān)重要。這一概念在“衛(wèi)生假說(shuō)”中得到了闡明。衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為，兒童時(shí)期缺乏接觸微生物的機(jī)會(huì)，會(huì)改變腸道菌群，抑制免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而增加對(duì)過(guò)敏性疾病的敏感性。生命早期一些導(dǎo)致微生物接觸減少的生活方式因素會(huì)剝奪免疫系統(tǒng)預(yù)防過(guò)敏性疾病所需的刺激。減少微生物接觸的因素包括但不限于：
在工業(yè)化國(guó)家，嬰兒和兒童往往在生命早期接受多個(gè)療程的抗生素治療，這對(duì)免疫系統(tǒng)有顯著影響，并可能增加他們患上食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦在懷孕前和懷孕期間使用抗生素也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的紊亂，增加兒童食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。此外，抗生素在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛使用也導(dǎo)致了肉類(lèi)、奶制品和蛋類(lèi)中的抗生素殘留，長(zhǎng)期攝入這類(lèi)含有抗生素殘留的食物也可能導(dǎo)致腸道菌群的紊亂。
接觸某些人工合成的化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞人體的腸道菌群。例如，三氯生是一種人工合成的抗菌物質(zhì)，在牙膏、抗菌香皂和洗手液等很多日化品中都有添加；對(duì)羥基苯甲酸酯是一種常用的防腐劑。它們已被證實(shí)與食物過(guò)敏原致敏有關(guān)。
西式飲食以高飽和脂肪、高精制碳水化合物和缺乏重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為特征，與增加食物過(guò)敏和食物不耐受的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。飲食與過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系似乎在生命早期就開(kāi)始了，研究發(fā)現(xiàn)，在嬰兒出生后第一年多吃蔬菜、水果和家庭自制食品的嬰兒比少吃這些食物的嬰兒患過(guò)敏性疾病的幾率要低得多。
通過(guò)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒不能獲得來(lái)自母親產(chǎn)道中的乳酸桿菌和雙歧桿菌等共生微生物，因此可能增加兒童時(shí)期患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒腸道菌群的建立和免疫發(fā)育具有重要作用，配方奶粉喂養(yǎng)會(huì)改變這一過(guò)程，與過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。
在工業(yè)化社會(huì)中，大多數(shù)人一生中有相當(dāng)一部分時(shí)間是在室內(nèi)度過(guò)的，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間大大減少。研究表明，我們與自然環(huán)境的脫節(jié)顯著降低人類(lèi)腸道菌群的細(xì)菌多樣性，并且與過(guò)敏性疾病的增加有關(guān)。
腸道菌群和食物過(guò)敏的聯(lián)系
腸道菌群的改變與食物過(guò)敏和食物不耐受
食物過(guò)敏者和不過(guò)敏者的腸道菌群存在顯著差異，因此，人體正常腸道菌群的改變可能在食物過(guò)敏和食物不耐受的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮著作用。人體正常腸道菌群由多種細(xì)菌組成，包括擬桿菌、腸桿菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌等等，這些共生細(xì)菌與腸道黏膜免疫系統(tǒng)相互作用，促進(jìn)對(duì)食物的免疫耐受。某些導(dǎo)致腸道有益細(xì)菌數(shù)量減少的不良生活方式因素，會(huì)損害免疫耐受性，導(dǎo)致對(duì)食物過(guò)敏或不耐受。
某些特定類(lèi)型的腸道細(xì)菌的改變與食物過(guò)敏的發(fā)生有關(guān)。大多數(shù)關(guān)于這一現(xiàn)象的研究都是在嬰兒和兒童身上進(jìn)行的。在兒童中，乳酸桿菌減少和金黃色葡萄球菌增加與雞蛋和牛奶過(guò)敏有關(guān)。在出生后的頭兩個(gè)月里，鼠李糖乳桿菌、干酪乳桿菌、副干酪乳桿菌和青春雙歧桿菌水平較低的兒童對(duì)牛奶、蛋清和吸入性過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)較高。擬桿菌屬、變形菌門(mén)和放線(xiàn)菌門(mén)細(xì)菌的減少也與嬰兒食物過(guò)敏有關(guān)。
除了增加食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，腸道細(xì)菌多樣性的缺乏也可能會(huì)導(dǎo)致非免疫性的食物不耐受，比如麩質(zhì)不耐受、FODMAP（可發(fā)酵的低聚糖、二糖、單糖和多元醇）不耐受和組胺不耐受。某些種類(lèi)的細(xì)菌有助于麩質(zhì)蛋白的分解，而缺乏這些細(xì)菌可能會(huì)導(dǎo)致麩質(zhì)不耐受。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)是FODMAP不耐受的一個(gè)常見(jiàn)原因。當(dāng)產(chǎn)生組胺的細(xì)菌或產(chǎn)生干擾組胺代謝的酶的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，就可能發(fā)生組胺不耐受。
益生菌在治療食物過(guò)敏和食物不耐受方面的應(yīng)用
益生菌的治療應(yīng)用可能是預(yù)防和治療食物過(guò)敏和食物不耐受方面的一個(gè)新突破。產(chǎn)前補(bǔ)充兩歧雙歧桿菌、乳雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和鼠李糖乳桿菌已被發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防有家族性食物過(guò)敏傾向的嬰兒的食物過(guò)敏反應(yīng)。給孕婦及其嬰兒補(bǔ)充唾液乳桿菌、副干酪乳桿菌、動(dòng)物雙歧桿菌和兩歧雙歧桿菌可以顯著降低嬰兒對(duì)常見(jiàn)食物過(guò)敏原的特應(yīng)性致敏的發(fā)生率。
產(chǎn)后補(bǔ)充益生菌也可能減少特應(yīng)性致敏，并可能逆轉(zhuǎn)食物致敏作用。給牛奶過(guò)敏的嬰兒補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌可以促進(jìn)對(duì)牛奶蛋白耐受性的獲得，從而逆轉(zhuǎn)致敏。對(duì)于年齡較大的牛奶過(guò)敏兒童，鼠李糖乳桿菌可以增強(qiáng)IL-10的產(chǎn)生，這是一種抗炎細(xì)胞因子，從而減輕過(guò)敏癥狀。一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，早期補(bǔ)充乳酸桿菌和雙歧桿菌可以降低兒童特應(yīng)性過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，大多數(shù)評(píng)估益生菌治療食物過(guò)敏療效的研究都是在產(chǎn)前、嬰兒和兒童中進(jìn)行的。生命早期的腸道菌群組成與成年時(shí)是不同的，因此這里討論的益生菌干預(yù)措施可能對(duì)預(yù)防和逆轉(zhuǎn)兒童食物過(guò)敏更有益，還需要更多的研究來(lái)確定益生菌是否可以緩解成人的食物過(guò)敏。
除了預(yù)防和逆轉(zhuǎn)兒童食物過(guò)敏，益生菌也可能對(duì)治療食物不耐受有益。補(bǔ)充包括乳酸桿菌、凝結(jié)芽孢桿菌和布拉酵母菌在內(nèi)的復(fù)合益生菌可以顯著減輕非乳糜瀉麩質(zhì)敏感患者的癥狀。益生菌，比如凝結(jié)芽孢桿菌和嗜酸乳桿菌可以減輕小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，這是一種與FODMAP不耐受相關(guān)的問(wèn)題。最后，腸道中產(chǎn)組胺的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可能導(dǎo)致組胺不耐受，因此，對(duì)于組胺不耐受的人，避免產(chǎn)組胺的益生菌菌株和補(bǔ)充可降解組胺的菌株可能有助于緩解或減輕組胺不耐受。產(chǎn)組胺的益生菌菌株包括羅伊氏乳桿菌、干酪乳桿菌和保加利亞乳桿菌；可降解組胺的菌株包括鼠李糖乳桿菌、植物乳桿菌和雙歧桿菌。雖然益生菌治療食物過(guò)敏似乎主要對(duì)嬰兒和兒童有益，但益生菌治療食物不耐受的益處也可以擴(kuò)展到成人。
腸道菌群和食物過(guò)敏的聯(lián)系
益生菌的作用機(jī)理
益生菌改善食物過(guò)敏和食物不耐受的機(jī)制有多種：
益生元的作用
益生元可以通過(guò)促進(jìn)益生菌在腸道內(nèi)的增殖而增強(qiáng)益生菌的作用。一些研究發(fā)現(xiàn)了補(bǔ)充益生元低聚糖和減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生率之間的聯(lián)系。
另外，純天然的食物營(yíng)養(yǎng)豐富，可以提供額外的保護(hù)作用，防止食物過(guò)敏和食物不耐受。Omega-3脂肪酸、維生素C、E和A、β-胡蘿卜素和鋅的攝入可以降低食物過(guò)敏的發(fā)生率。
相反，如果飲食中含有大量的精制碳水化合物、人工甜味劑、omega-6脂肪酸和食品添加劑，則有可能增加食物過(guò)敏和不耐受的風(fēng)險(xiǎn)。
也有人認(rèn)為食用轉(zhuǎn)基因食品也可能增加食物過(guò)敏和不耐受的風(fēng)險(xiǎn)，這是由于這些食物中經(jīng)過(guò)技術(shù)改造的蛋白質(zhì)的潛在致敏性，但是目前還缺乏確鑿的證據(jù)。
腸道菌群和食物過(guò)敏的聯(lián)系
建議：
食物過(guò)敏和食物不耐受在現(xiàn)代社會(huì)變得非常常見(jiàn)，目前，避開(kāi)特定的食物是最有效的方式。因此，他們?cè)诔詵|西時(shí)要更加小心，也喪失了很多享受美食的樂(lè)趣，顯著降低生活質(zhì)量。
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